(Форма)
Председателю конкурсной комиссии | |||
от | |||
(фамилия, имя, отчество) | |||
(организация, индивидуальный предприниматель) | |||
контактный телефон | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||||||
Прошу предоставить субсидию на создание и (или) развитие центра | |||||||||||||||
времяпрепровождения детей в размере | ( | ) рублей. | |||||||||||||
(прописью) | |||||||||||||||
Готов(а) инвестировать (инвестировал) в организацию предпринимательской | |||||||||||||||
деятельности | ( | ) рублей. | |||||||||||||
(прописью) | |||||||||||||||
Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной формы в соответствующих органах исполнительной власти и бюджетных организациях не получал(а). Я осведомлен(а) о том, что несу ответственность за подлинность представленных в конкурсную комиссию документов в соответствии с законодательством Российской Федерации. | |||||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||
Место печати |