О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 17 апреля 2012 года N 145-ПП

Сведения о заявителе:

Кому адресован документ:

(Ф.И.О. физического лица (в том числе физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), полное наименование организации и организационно-правовой формы юридического лица)
в лице: (для юридических лиц)

(наименование органа исполнительной власти города Москвы)

(ФИО руководителя или иного уполномоченного лица)

(должность)

Документ, удостоверяющий личность

(ФИО должностного лица)

(вид документа)

(серия, номер)

(кем, когда выдан)

Сведения о государственной регистрации юридического лица (индивидуального предпринимателя):

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Контактная информация

тел.

эл. почта

адрес места нахождения (регистрации)

     Прошу в соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации выдать разрешение на ввод объекта в эксплуатацию:

Наименование объекта

по адресу:

строительный (в соответствии с разрешением на строительство)

(город, район, улица, просп., пер. и т.д.)

полный

(почтовый адрес)

     При этом сообщаю:

строительство осуществлялось на основании

(номер, дата разрешения

на строительство)

право на пользование землей закреплено

(номер, дата договора аренды

земельного участка, свидетельства о праве собственности на земельный участок

и т.д.)

     Градостроительный план земельного участка от

N

     Кадастровый номер земельного участка

     Проект планировки территории и проект межевания территории (для линейных объектов)

(номер и дата выдачи)

     Наименование органа, выдавшего заключение о соответствии требованиям технических

регламентов и проектной документации и номер соответствующего распоряжения

     Результат предоставления государственной услуги прошу:

     вручить лично;

     направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе;

     направить в форме электронного документа в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг (функций) города Москвы. (нужное подчеркнуть)

     Приложение:

(документы, которые представил заявитель)

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата

Запрос принят:

ФИО должностного лица, уполномоченного на прием запроса

Подпись

(расшифровка подписи)

Дата

________________

    Данные сведения являются обязательными для заполнения, в случае если заявитель намерен получить результат предоставления государственной услуги почтовым отправлением.