Недействующий

Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления субсидии из областного бюджета Ленинградской области на возмещение и финансовое обеспечение затрат некоммерческим организациям, осуществляющим сопровождение развития пилотного инновационного территориального кластера медицинской, фармацевтической промышленности, радиационных технологий в рамках подпрограммы "Развитие объединенного пилотного инновационного территориального кластера медицинской, фармацевтической промышленности, радиационных технологий на территории Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Стимулирование экономической активности Ленинградской области" (с изменениями на 19 сентября 2016 года) (утратило силу с 29.01.2018 на основании постановления Правительства Ленинградской области от 23.01.2018 N 6)

Приложение 2
к Порядку...
(в редакции, введенной
 в действие с 24 октября 2014 года
 постановлением Правительства
 Ленинградской области
от 6 октября 2014 года N 450
,,
  в редакции, введенной в
 действие с 13 апреля 2015 года
 постановлением Правительства
 Ленинградской области
 от 7 апреля 2015 года N 97
;
 в редакции, введенной в
 действие с 28 сентября 2015 года
 постановлением Правительства
 Ленинградской области
 от 22 сентября 2015 года N 364
, -
 см. предыдущую редакцию)


(Форма)

Бланк организации - получателя субсидии

Дата, исходящий номер

(фамилия, имя, отчество, должность руководителя

комитета экономического развития

и инвестиционной деятельности

Ленинградской области)

    

Заявление на предоставление субсидии из областного бюджета Ленинградской области на возмещение и финансовое обеспечение затрат некоммерческой организации, осуществляющей сопровождение развития пилотного инновационного территориального кластера медицинской, фармацевтической промышленности, радиационных технологий

Заявитель

(полное и сокращенное наименование юридического лица, банковские реквизиты)

в соответствии с Порядком определения объема и условий предоставления субсидии из областного бюджета Ленинградской области на возмещение и финансовое обеспечение затрат некоммерческим организациям, осуществляющим сопровождение развития пилотного инновационного территориального кластера медицинской, фармацевтической промышленности, радиационных технологий в рамках подпрограммы "Развитие объединенного пилотного инновационного территориального кластера медицинской, фармацевтической промышленности, радиационных технологий на территории Ленинградской области" государственной программы Ленинградской области "Стимулирование экономической активности Ленинградской области" просит предоставить субсидию в размере

.

(сумма цифрами и прописью)

Заявитель сообщает, что для оперативного уведомления по вопросам организационного характера

и взаимодействия от заявителя уполномочен

(фамилия, имя, отчество, должность, телефон, факс с указанием кода,

адрес, электронный адрес уполномоченного лица)

К настоящему заявлению прилагается комплект документов, являющихся неотъемлемой его частью, согласно описи на ___ листах.

(руководитель организации-заявителя/уполномоченного лица, реквизиты документа, подтверждающего полномочия соответствующего лица на подписание заявки)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

Место печати