Примерная форма заявки на вывод источников тепловой энергии, тепловых сетей в ремонт | ||||||||||||||||||||||||||||
Рег. N | от | (организация, предоставляющая услугу) | ||||||||||||||||||||||||||
Специалист | От | |||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование организации с | ||||||||||||||||||||||||||||
указанием организационно-правовой формы) | ||||||||||||||||||||||||||||
Местонахождение заявителя и его почтовый адрес: | ||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||
От | ||||||||||||||||||||||||||||
(ФИО индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||
Номер телефона | ||||||||||||||||||||||||||||
Представитель | ||||||||||||||||||||||||||||
(ФИО представителя организации или индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия | ||||||||||||||||||||||||||||
представителя: | ||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 27.07.2010 N 190-ФЗ "О теплоснабжении" прошу согласовать вывод в ремонт (указать, какие объекты и оборудование планируется вывести в ремонт). Сообщаю следующую информацию: наименование объектов с указанием оборудования, требующего ремонта; _______________ При изложении наименования объектов необходимо указать их местонахождение. срок проведения ремонта; виды ремонта; _______________ При указании видов ремонта заявителем могут быть представлены акты обследования на каждый объект, дефектные ведомости, фотоматериалы, схема объекта. перечень объектов потребителей тепловой энергии с указанием места нахождения указанных объектов, теплоснабжение которых может быть ограничено или прекращено вследствие проведения ремонта; уведомление субъекта оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике о включении оборудования в годовой график ремонта объектов диспетчеризации (в случае если электростанция или оборудование электростанции, функционирующие в режиме комбинированной выработки электрической и тепловой энергии, соответствуют положениям пункта 3 Правил N 889). Перечень прилагаемых документов, в том числе: документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявку. | ||||||||||||||||||||||||||||
Результат предоставления государственной услуги прошу направить (необходимое выбрать): | ||||||||||||||||||||||||||||
по почте, | по адресу электронной почты, | в МФЦ. | ||||||||||||||||||||||||||
Дата | Подпись заявителя | / | / | |||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) |