Примерная форма заявки на вывод источников тепловой энергии, тепловых сетей в ремонт | |||||||||||||||||||||||||||||
В | |||||||||||||||||||||||||||||
Рег. N | от | (организация, предоставляющая услугу) | |||||||||||||||||||||||||||
Специалист | От | ||||||||||||||||||||||||||||
(ФИО заявителя) | |||||||||||||||||||||||||||||
Местонахождение заявителя и его почтовый адрес: | |||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа) | |||||||||||||||||||||||||||||
Серия | |||||||||||||||||||||||||||||
Номер | |||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||
От | |||||||||||||||||||||||||||||
(ФИО представителя) | |||||||||||||||||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа) | |||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия | |||||||||||||||||||||||||||||
представителя: | |||||||||||||||||||||||||||||
(наименование документа) | |||||||||||||||||||||||||||||
Серия | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||
Кем выдан | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата выдачи | |||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 27.07.2010 N 190-ФЗ "О теплоснабжении" прошу согласовать вывод в ремонт (указать, какие объекты и оборудование планируется вывести в ремонт). Сообщаю следующую информацию: наименование объектов с указанием оборудования, требующего ремонта; _______________ При изложении наименования объектов необходимо указать их местонахождение. срок проведения ремонта; виды ремонта; _______________ При указании видов ремонта заявителем могут быть представлены акты обследования на каждый объект, дефектные ведомости, фотоматериалы, схема объекта. перечень объектов потребителей тепловой энергии с указанием места нахождения указанных объектов, теплоснабжение которых может быть ограничено или прекращено вследствие проведения ремонта; уведомление субъекта оперативно-диспетчерского управления в электроэнергетике о включении оборудования в годовой график ремонта объектов диспетчеризации (в случае если электростанция или оборудование электростанции, функционирующие в режиме комбинированной выработки электрической и тепловой энергии, соответствуют положениям пункта 3 Правил N 889). Перечень прилагаемых документов, в том числе: документы, подтверждающие полномочия лица, подписавшего заявку. Результат предоставления государственной услуги прошу направить (необходимое выбрать): | |||||||||||||||||||||||||||||
по почте, | по адресу электронной почты, | в МФЦ. | |||||||||||||||||||||||||||
Дата | Подпись заявителя | / | / | ||||||||||||||||||||||||||
(расшифровка подписи) |