к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
города Москвы "Выдача разрешения
на выполнение авиационных работ,
парашютных прыжков, демонстрационных
полетов воздушных судов, полетов
беспилотных воздушных судов,
подъемов привязных аэростатов над
Москвой, а также на посадку (взлет)
на расположенные в границах Москвы
площадки, сведения о которых
не опубликованы в документах
аэронавигационной информации"
(В редакции, введенной в действие
с 15 апреля 2018 года
постановлением Правительства Москвы
от 3 апреля 2018 года N 249-ПП;
в редакции, введенной в действие
с 7 июня 2023 года
постановлением Правительства Москвы
от 6 июня 2023 года N 1008-ПП. -
См. предыдущую редакцию)
Сведения о заявителе: | Заместителю Мэра Москвы в Правительстве | ||||||||||||||
для юридических лиц | Москвы, руководителю Департамента | ||||||||||||||
транспорта и развития дорожно-транспортной | |||||||||||||||
(полное наименование с указанием | инфраструктуры города Москвы | ||||||||||||||
организационно-правовой формы, ОГРН, ИНН) | |||||||||||||||
(Ф.И.О. должностного лица) | |||||||||||||||
(место нахождения) | |||||||||||||||
(Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного лица) | |||||||||||||||
для физических лиц | |||||||||||||||
(Ф.И.О., СНИЛС; для индивидуального предпринимателя - ОГРНИП) | |||||||||||||||
(место жительства) | |||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | |||||||||||||||
(вид документа) | |||||||||||||||
(серия, номер) | |||||||||||||||
(кем, когда выдан) | |||||||||||||||
Контактная информация: | |||||||||||||||
номер телефона | |||||||||||||||
адрес электронной почты | |||||||||||||||
ЗАПРОС Прошу предоставить государственную услугу города Москвы "Выдача разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над Москвой, а также на посадку (взлет) на расположенные в границах Москвы площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации". | |||||||||||||||
Виды деятельности: | |||||||||||||||
авиационные работы | |||||||||||||||
(авиационно-химические работы, воздушные съемки, | |||||||||||||||
лесоавиационные работы, строительно-монтажные и погрузочно-разгрузочные работы, | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
работы с целью оказания медицинской помощи), парашютные прыжки, демонстрационные полеты воздушных судов, полеты беспилотных воздушных судов, подъемы привязных аэростатов над Москвой, посадка (взлет) на расположенные в границах Москвы площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации | |||||||||||||||
Дата, время, место (адрес) начала и окончания, высота и длительность проведения авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над Москвой; дата, время, место (адрес) посадки (взлета) на расположенные в границах Москвы площадки, сведения о которых не | |||||||||||||||
опубликованы в документах аэронавигационной информации над Москвой: | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
Вид, тип (наименование) воздушного судна, его принадлежность, государственный и | |||||||||||||||
регистрационный знаки, серийный (идентификационный) номер: | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
Информация о шумовых характеристиках каждого экземпляра (единичного экземпляра) | |||||||||||||||
воздушных судов, использование которых предусматривается: | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
Количество установленных двигателей на воздушном судне: | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
Воздушное судно _________________ имеет свидетельство о государственной регистрации и действующий сертификат летной годности. | |||||||||||||||
Сведения о номерном учете воздушного судна (для привязных аэростатов): | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
Летный экипаж: | имеет действующие | ||||||||||||||
(Ф.И.О., должности) | |||||||||||||||
свидетельства авиационного персонала, подготовлен и имеет допуск к выполнению полетов над Москвой в Московской зоне Единой системы организации воздушного движения. | |||||||||||||||
Свидетельство о регистрации воздушного судна: N ___________ выдано "_____"________________ 20___ г. | |||||||||||||||
(кем выдано) | |||||||||||||||
Сертификат (свидетельство) эксплуатанта: N ___________ выдан "_____"________________ 20___ г. | |||||||||||||||
(кем выдан) | |||||||||||||||
Сертификат летной годности воздушного судна: N ___________ выдан "_____"________________ 20___ г. | |||||||||||||||
(кем выдан) | |||||||||||||||
Свидетельства членов экипажа воздушного судна: N ___________ выдано "_____"________________ 20___ г. | |||||||||||||||
(кем выдано, кому выдано) | |||||||||||||||
Аэродром вылета и маршруты полетов: | . | ||||||||||||||
Результат предоставления государственной услуги прошу: | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
(вручить лично, направить по месту фактического проживания (указывается адрес), направить на адрес юридического лица (указывается адрес) | |||||||||||||||
Решение об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления государственной | |||||||||||||||
услуги, прошу: | |||||||||||||||
. | |||||||||||||||
(вручить лично, направить по месту фактического проживания (указывается адрес), направить на адрес юридического лица (указывается адрес) | |||||||||||||||
Приложение: документы, необходимые для предоставления государственной услуги, указанные в пункте 2.5.1.1 Административного регламента предоставления государственной услуги города Москвы "Выдача разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов, подъемов привязных аэростатов над Москвой, а также на посадку (взлет) на расположенные в границах Москвы площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации". | |||||||||||||||
(дата) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | |||||||||||||
Запрос принят: | |||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи, Ф.И.О. должностного лица, уполномоченного на прием запроса) | ||||||||||||||