В | |||||
(наименование органа, предоставляющего | |||||
(должностное лицо органа, предоставляющего государственную услугу, решения и действия (бездействие которого обжалуется) | |||||
от | |||||
адрес проживания: | |||||
Телефон: | |||||
Адрес эл./почты: | |||||
ЖАЛОБА | |||||||||||
(указать причину жалобы, дату и т.д.) | |||||||||||
В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы: | |||||||||||
1. | |||||||||||
2. | |||||||||||
3. | |||||||||||
(дата) | (подпись) | ||||||||||
Жалобу принял: | |||||||||||
Дата | вх. N | ||||||||||
специалист | ( | ) | |||||||||
Ф.И.О. | подпись |
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Администрации
Ленинградской области
www.lenobl.ru/authorities/npa_s, 09.07.2014