Об утверждении Административного регламента Комитета по градостроительству и архитектуре по предоставлению государственной услуги по подготовке, утверждению и выдаче градостроительных планов земельных участков (с изменениями на 20 июня 2016 года) (утратило силу с 16.11.2016 на основании распоряжения Комитета по градостроительству и архитектуре Санкт-Петербурга от 15.11.2016 N 11-н)

Председателю Комитета по
градостроительству и архитектуре
О.В.Рыбину

от

(Ф.И.О. лица, обращающегося за выдачей

градостроительного плана - заявителя или представителя заявителя)

(указываются данные документа, удостоверяющего

личность обратившегося лица)

действующего от имени

(Ф.И.О. или наименование заявителя)

на основании

(указываются данные документа, подтверждающего

полномочия представителя)

контактный телефон

адрес для корреспонденции

Адрес электронной почты:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать градостроительный план земельного участка, расположенного по адресу:

,

(указывается полный адрес земельного участка)

кадастровый номер

, для целей

(указывается цель, для которой запрашивается градостроительный план - строительство, реконструкция)

(указывается предполагаемый вид использования)

Приложение: перечень материалов и материалы на

листах.

(нужное отметить)

"

"

20

г.

(дата обращения заявителя)

(подпись)

В целях получения государственной услуги даю согласие Комитету по градостроительству и архитектуре на обработку своих персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а так же в приложенных материалах, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152 "О персональных данных".

Настоящее соглашение действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме.

"

"

20

г.

(дата обращения заявителя)

(подпись)