Действующий

Об утверждении формы Справки о наличии у ребенка медицинских показаний к обеспечению специальными молочными продуктами детского питания от рождения до 3 лет

Приложение
к распоряжению Комитета
по здравоохранению
от 12 мая 2014 года N 176-р


Штамп учреждения

    

СПРАВКА

N

от

201

года

Справка выдана для принятия решения о выплате ежемесячного пособия на ребенка в возрасте от рождения до исполнения ребенку 3 лет независимо от дохода семьи при наличии у ребенка медицинских показаний к обеспечению специальными молочными продуктами детского питания в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 09.11.2011 N 728-132 "Социальный кодекс Санкт-Петербурга", распоряжением Комитета по здравоохранению от 19.07.2013 "Об утверждении перечня медицинских показаний к обеспечению специальными продуктами детского питания"

Ребенок

(Ф.И.О. полностью)

Дата рождения

Зарегистрированному по адресу

На основании освидетельствования гр.

медицинских документов врачебная комиссия установила, что он (она) имеет медицинские показания к обеспечению специальными молочными продуктами детского питания

Дата первичного установления заболевания

Председатель Врачебной комиссии

(Ф.И.О. полностью)

Члены Врачебной комиссии

(Ф.И.О. полностью)

(Ф.И.О. полностью)

Главный врач

(подпись и круглая печать учреждения)

Примечание: Справка выдается в соответствии с Порядком выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 2 мая 2012 года N 441н, действительна в течение календарного года.




Электронный текст документа

подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:

рассылка