Согласие на обработку персональных данных | |||||||||||||||||||
Санкт-Петербург | " | " | 201 | г. | |||||||||||||||
Я, | , | ||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | |||||||||||||||||||
даю согласие | |||||||||||||||||||
(название исполнительного органа) | |||||||||||||||||||
на обработку моих персональных данных (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) с использованием средств автоматизации и подтверждаю, что, давая согласие, я действую своей волей и в своем интересе. Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, после чего может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления в исполнительный орган не менее чем за три месяца до даты отзыва согласия. | |||||||||||||||||||
" | " | 201 | года | ||||||||||||||||
Подпись: | / | ||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | |||||||||||||||||||
Расписка-уведомление о принятии заявления и документов (выдается заявителю) | |||||||||||||||||||
Документы приняты. | |||||||||||||||||||
Должность, подпись лица, принявшего документы: | |||||||||||||||||||
" | " | 201 | года | ||||||||||||||||