Показатели здоровья населения оказывают существенное влияние практически на все направления развития Санкт-Петербурга. В последнее десятилетие в системе здравоохранения Санкт-Петербурга сформировались и действуют положительные тенденции: улучшается техническая оснащенность медицинских организаций, качество диагностики и лечения пациентов, растет количество предоставляемых услуг, увеличивается число амбулаторно-поликлинических учреждений. Одним из значимых результатов, характеризующих положение дел в отрасли, стало наблюдаемое с 2006 года повышение ожидаемой продолжительности жизни населения.
Одновременно с положительными тенденциями в системе здравоохранения Санкт-Петербурга сохраняются острые проблемы. К числу ключевых проблем относятся: высокая смертность населения (прежде всего, мужчин) в трудоспособном возрасте, дефицит амбулаторно-поликлинических учреждений в новых жилых кварталах, низкий уровень доступности ряда видов высокотехнологической медицинской помощи, отсутствие нацеленности системы здравоохранения на излечение человека, сокращение доли бесплатных медицинских услуг и их невысокое качество, недостаточная обеспеченность информационно-коммуникационными технологиями, невысокий уровень оплаты труда.
Учитывая необходимость решения перечисленных проблем, а также имеющийся потенциал, для успешного развития системы здравоохранения Санкт-Петербурга необходима реализация комплекса мер по следующим направлениям.
Планируется продолжить формирование трехуровневой системы учреждений здравоохранения: стационары - диагностические центры - амбулаторно-поликлинические учреждения. Ведущую роль в этой системе должны играть диагностические центры и амбулаторно-поликлинические учреждения. Главный упор следует делать на профилактику заболеваемости, диспансеризацию населения в рамках работы амбулаторно-поликлинического звена, что позволит диагностировать болезни на ранних стадиях, обеспечить своевременное лечение и последующее выздоровление пациентов. Для реализации этого направления необходимо:
повышение эффективности работы поликлиник, их реструктуризация с увеличением количества обслуживаемого населения;
повышение доступности и качества диагностических услуг, создание в каждом районе диагностических центров;
развитие потенциала амбулаторно-консультативных отделений стационаров.
Формирование и развитие представленной модели направлено на осуществление приоритетных принципов отечественного здравоохранения: территориальность, этапность оказания медицинской помощи, ее профилактическая направленность. Внедрение данной модели позволит компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи, что необходимо для повышения ее качества и доступности для населения, преимущественно по участково-территориальному принципу.
Необходимо приведение структуры сети учреждений здравоохранения в соответствие с прогнозируемой демографической ситуацией в Санкт-Петербурге. Следует предусмотреть (при необходимости) перепрофилирование имеющихся коек в соответствии со сложившейся структурой заболеваемости. Требуется проведение реструктуризации коечного фонда по группам стационаров: высоко оснащенные многопрофильные, для оказания отдельных видов специализированной медицинской помощи в плановой форме, для оказания восстановительного лечения и сестринского ухода.
В Санкт-Петербурге должно быть осуществлено поэтапное приведение учреждений здравоохранения в соответствие со стандартами оказания медицинской помощи. Необходима разработка стандартов, повышающих качество оказания медицинской помощи населению, в том числе: оснащения лечебных учреждений; маршрутизации пациентов при различных видах патологии; состава и размещения функциональных подразделений в лечебных учреждениях и т.п.
Требуется совершенствование системы медицинской реабилитации: развитие амбулаторно-поликлинического этапа медицинской реабилитации; оптимизация маршрутизации пациентов в имеющиеся реабилитационные центры; реструктуризация детских санаториев путем закрытия маломощных учреждений районного подчинения. Необходимо обеспечить приоритетное развитие службы скорой медицинской помощи, провести оптимизацию расположения подстанций скорой помощи в соответствии с Генеральным планом. Из работы службы скорой медицинской помощи должны быть исключены непрофильные для нее вызовы, усилено взаимодействие с ГИБДД.
В связи с ростом числа пожилых горожан необходимо развитие паллиативной помощи. Для этого требуется расширить сеть учреждений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь. Целесообразно расширение участия медицинских организаций негосударственной формы собственности в оказании медицинской помощи населению в рамках территориальной программы государственных гарантий.
Необходимо развитие государственно-частного партнерства: открытие новых офисов врачей общей практики, передача государственных построенных и строящихся лечебных учреждений в трастовое управление частным медицинским компаниям. В совершенствовании нуждается система медицинского страхования.
Особое внимание следует уделять целевой подготовке врачей и других медицинских работников. Требуется совершенствование системы первичной подготовки, переподготовки и дополнительного профессионального образования врачей и среднего медицинского персонала. Для повышения престижа профессий медицинских работников целесообразно провести поэтапное повышение уровня заработной платы, в том числе за счет повышения эффективности использования ресурсов к 2018 году. Требуется ввод в эксплуатацию объектов незавершенного строительства по отрасли здравоохранения.
Необходимо создание единой информационной системы здравоохранения, включая:
подключение к системе электронной записи на прием к врачу всех учреждений, ведущих амбулаторный прием, расширение ее функциональных возможностей;
ведение электронной медицинской карты и электронной истории болезни с обеспечением их стандартизации и унификации;
повсеместное введение документооборота лечебного учреждения в электронном виде;
развитие телемедицинских систем в здравоохранении Санкт-Петербурга;
развитие информирования граждан по медицинским вопросам с использованием электронных сервисов.
Основными положительными результатами, характеризующими реализацию этих направлений, являются:
обеспечение увеличения ожидаемой продолжительности жизни в Санкт-Петербурге к 2030 году до 78 лет;
уменьшение смертности от всех причин на 1000 человек к 2030 году до 11,3 промилле;
обеспечение соотношения врачей и среднего медицинского персонала к 2030 году 1:3,5.