Согласие на обработку персональных данных | ||||||||||||||||||
Санкт-Петербург | " | " | 20 | г. | ||||||||||||||
Я, | , | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | ||||||||||||||||||
даю согласие | ||||||||||||||||||
(название исполнительного органа) | ||||||||||||||||||
на обработку моих персональных данных (включая получение от меня и/или от любых третьих лиц с учетом требований действующего законодательства Российской Федерации) с использованием средств автоматизации и подтверждаю, что, давая согласие, я действую своей волей и в своем интересе. Настоящее согласие дается до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих вышеуказанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации, после чего может быть отозвано путем направления мною соответствующего письменного уведомления в исполнительный орган не менее чем за три месяца до даты отзыва согласия. | ||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||
Подпись: | / | |||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | ||||||||||||||||||
Расписка-уведомление о принятии заявления и документов (выдается заявителю) | ||||||||||||||||||
Документы приняты. | ||||||||||||||||||
Должность, подпись лица, принявшего документы: | ||||||||||||||||||
" | " | 20 | года | |||||||||||||||