Заявление принято: | В администрацию | ||||||||||||||||
района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||||
(дата) | от Ф. | ||||||||||||||||
И. | |||||||||||||||||
и зарегистрировано | О. | ||||||||||||||||
под N | Адрес места жительства | ||||||||||||||||
Специалист: | |||||||||||||||||
тел. дом. | тел. раб. | ||||||||||||||||
паспорт: серия | N | ||||||||||||||||
кем выдан | |||||||||||||||||
дата выдачи | |||||||||||||||||
дата рождения заявителя | |||||||||||||||||
Заявление | ||||||||||||||||
Прошу назначить мне ежемесячную денежную компенсацию на питание детей в детских дошкольных учреждениях (специализированных детских учреждениях лечебного и санаторного типа), а также обучающихся в общеобразовательных учреждениях, учреждениях начального профессионального и среднего профессионального образования, в соответствии с Законом Российской Федерации от 15.05.91 N 1244-1 "О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" и перечислять ее в | ||||||||||||||||
(указать предприятие связи или отделение Сбербанка) | ||||||||||||||||
Об ответственности за достоверность и полноту представленных в соответствии с действующим законодательством сведений и обязательстве извещать обо всех их изменениях в течение 5 дней с момента их наступления предупрежден(-ена) | ||||||||||||||||
Дата | " | " | 20 | г. | Подпись | |||||||||||
Предъявлены следующие документы: | ||||||||||||||||
Документы принял специалист | Дата | |||||||||||||||
О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно/ (нужное подчеркнуть) | ||||||||||||||||
В администрации | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||
В Многофункциональном центре | района Санкт-Петербурга | |||||||||||||||