1 | Дата начала и окончания проверки | |
2 | Общее время проведения проверки (в отношении субъектов малого предпринимательства и микропредприятий указывается в часах) | |
3 | Наименование органа государственного контроля (надзора), наименование органа муниципального контроля | |
4 | Дата и номер распоряжения или приказа о проведении проверки | |
5 | Цель, задачи и предмет проверки | |
6 | Вид проверки (плановая или внеплановая): | |
7 | Дата и номер акта, составленного по результатам проверки, дата его вручения представителю юридического лица, индивидуальному предпринимателю | |
8 | Выявленные нарушения обязательных требований (указываются содержание выявленного нарушения со ссылкой на положение нормативного правового акта, которым установлено нарушенное требование, допустившее его лицо) | |
9 | Дата, номер и содержание выданного предписания об устранении выявленных нарушений | |
10 | Фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должность должностного лица (должностных лиц), проводящего(их) проверку | |
11 | Фамилия, имя, отчество (в случае если имеется), должности экспертов, представителей экспертных организаций, привлеченных к проведению проверки | |
12 | Подпись должностного лица (лиц), проводившего проверку |