О внесении изменений в распоряжение Государственной административно-технической инспекции от 22.01.2008 N 4 "Об утверждении Правил производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий Санкт-Петербурга" (с изменениями на 7 ноября 2014 года) (утратило силу с 12.10.2016 на основании распоряжения Государственной административно-технической инспекции Санкт-Петербурга от 11.10.2016 N 16)

Заявление о выдаче дубликата ордера

N

от

В Государственную административно-техническую инспекцию

От Заказчика
(Производителя
работ):

(наименование заявителя)

В связи с

(указать причину обращения)

в соответствии с Правилами производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий Санкт-Петербурга,

прошу:

Выдать дубликат ордера N

от

на

(вид работ)

на земельном участке (кадастровый N

) по адресу: Санкт-Петербург,

район

, ул.

, д.

, уточнение:

.

Производитель работ (Заказчик):

подпись, м.п.

Ф.И.О.