Заявка | |||||||||||||
В Государственную административно-техническую инспекцию | |||||||||||||
От заказчика: | |||||||||||||
наименование | , | ||||||||||||
местонахождение (юридический адрес) | , | ||||||||||||
почтовый адрес: | , тел. | , | |||||||||||
ИНН | , ОГРН | . Сведения о единоличном исполнительном | |||||||||||
органе: должность | , Ф.И.О. | . | |||||||||||
Прошу включить в оперативную адресную программу следующие работы: | |||||||||||||
п/п | Адрес работ | Вид работ | Объемы работ (площадь вскрываемых покрытий проезжей части, тротуара, зоны зеленых насаждений, грунта) | Вид и сроки ограничения движения* (выбрать из справочника) | Дата начала работ (дд/мм/гг) | Дата окончания работ (дд/мм/гг) |
1 | ||||||
2 |
Обязуюсь своевременно обратиться в ГАТИ с заявкой на оформление ордера, а также соблюдать сроки производства работ, включенных в оперативную адресную программу. Об ответственности за нарушение сроков производства работ, указанных в настоящем заявлении и включенных в оперативную адресную программу, предупрежден. | |||||||||||
Приложения на | листах. | ||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||
(подпись) М.П. | (должность, Ф.И.О.) | ||||||||||
* В графу "Вид и сроки ограничения движения" необходимо проставить значения из данного справочника: | ||
Вид ограничения | Чётная сторона | Нечётная сторона |
Нет информации | 0 | |
Без ограничения движения | 1 | |
Полное закрытие движения | 2 | |
Закрытие движения в одном направлении | 3 | 4 |
Ограничение по одной полосе движения | 5 | 6 |
Ограничение по двум и более полосам | 7 | 8 |
Если ограничение движения предполагается на нескольких улицах (нескольких участках улиц и перекрёстках), то вместе со схемами зон производства работ по каждому заявляемому адресу необходимо предоставить и информацию (описание) об ограничении движения на каждом из участков и перекрёстков (графа "Вид и сроки ограничения движения" при этом не заполняется). | ||