Заявка на получение ордера на производство аварийных работ в соответствии с Правилами производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий Санкт-Петербурга, утвержденными распоряжением ГАТИ от 22.01.2008 N 4 (далее - Правила) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Владелец поврежденного объекта: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование | ИНН | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Местонахождение (юридический адрес) | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес | , тел. | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Единоличный исполнительный орган: | , Ф.И.О. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
* Контракт (договор) на производство работ: N | от | срок | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
Регистрационный номер государственного контракта | . | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Производитель работ: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование | ИНН | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Местонахождение (юридический адрес) | , | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес | , тел. | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Единоличный исполнительный орган: | , Ф.И.О. | . | ||||||||||||||||||||||||||||||||
* Контракт (договор) на восстановление благоустройства: N | от | срок | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с Правилами производства земляных, строительных и ремонтных работ, связанных с благоустройством территорий Санкт-Петербурга, прошу выдать ордер на производство аварийных работ на объекте: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
по адресу: район | , ул. | , дом | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
уточнение: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Нарушаемое в процессе производства работ благоустройство: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
протяженность (м) | , площадь (кв.м) | , в т.ч. проезжая часть | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
зона зеленых насаждений | , грунт | , тротуар: асфальт | , | |||||||||||||||||||||||||||||||
плитка | , набивные дорожки | , иное а/б покрытие | . | |||||||||||||||||||||||||||||||
Производство работ предполагает/не предполагает (нужное подчеркнуть) ограничения дорожного движения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Запрашиваемые сроки с | по | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Владелец объекта: | Производитель работ: | |||||||||||||||||||||||||||||||||
подпись | М.П. | подпись | М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||
Ф.И.О. | Ф.И.О. |