Председателю Жилищного комитета | |||||||
от | , | ||||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||||
, | |||||||
(Ф.И.О. полностью) | |||||||
, | |||||||
проживающего(их) | |||||||
, | |||||||
(индекс, почтовый адрес) | |||||||
Адрес электронной почты: | |||||||
(не обязателен для заполнения) | |||||||
Контактные телефоны: | |||||||
Заявление | |||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||
и члены моей семьи: | |||||||||||||||||||
, | , | , | , | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | (N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) | (N ИНН) | ||||||||||||||||
, | , | , | , | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | (N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) | (N ИНН) | ||||||||||||||||
, | , | , | , | ||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (родственные отношения) | (N страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования) | (N ИНН) | ||||||||||||||||
прошу(сим) передать в | собственность занимаемую нами (мной) на | ||||||||||||||||||
(частную, общую совместную/общую долевую) | |||||||||||||||||||
основании договора социального найма | |||||||||||||||||||
(отдельную, коммунальную, N-комнатную) | |||||||||||||||||||
квартиру N | корп. | дома N | по | ||||||||||||||||
в | районе. | ||||||||||||||||||
Согласны определить размеры долей | . | ||||||||||||||||||
(частная/долевая собственность, размеры долей) | |||||||||||||||||||
Ранее в приватизации жилых помещений из проживающих (зарегистрированных) в данной | |||||||||||||||||||
квартире лиц | |||||||||||||||||||
(никто не участвовал, или участвовал: кто и по какому адресу) | |||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||
В настоящее время в порядке улучшения жилищных условий жилое помещение | |||||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||||
(никому не предоставляется/предоставляется) | |||||||||||||||||||
Просим (прошу) оформить договор передачи квартиры в собственность | |||||||||||||||||||
ПОДПИСИ ГРАЖДАН О СОГЛАСИИ НА ПРИВАТИЗАЦИЮ |
Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Паспортные данные | Подпись, дата |
а) участвующие в приватизации | |||
б) не участвующие в приватизации | |||
Наличие необходимых документов и подписи всех совершеннолетних членов семьи | ||||||||||||
(доверенных лиц) удостоверяю: | ||||||||||||
(сотрудник СПб ГБУ "Горжилобмен" или Многофункционального центра: должность, фамилия, подпись, дата) | ||||||||||||
С Перечнем оснований для отказа в предоставлении государственной услуги ознакомлен(а) | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||
Прошу уведомить о принятом решении о передаче жилого помещения по вышеуказанному адресу в собственность в порядке приватизации посредством: | ||||||||||||
сайта: www.obmencity.ru. | ||||||||||||
электронной почты | ; | |||||||||||
(адрес электронной почты) | ||||||||||||
смс-сообщения | ; | |||||||||||
(номер телефона) | ||||||||||||
по телефону | . | |||||||||||
(номер телефона) | ||||||||||||
В случае отсутствия указания на способ уведомления, информирование осуществляется посредством сайта: www.obmencity.ru. | ||||||||||||
Договор приватизации прошу выдать: | ||||||||||||
в СПб ГБУ "Горжилобмен"; | ||||||||||||
посредством Многофункционального центра | . | |||||||||||
В случае отказа в передаче мне (нам) жилого помещения по вышеуказанному адресу в собственность в порядке приватизации прошу (просим) мотивированный отказ | ||||||||||||
направить по почте; | ||||||||||||
выдать на руки; | ||||||||||||
выдать посредством Многофункционального центра | . | |||||||||||
Я, | ||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | ||||||||||||
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", моих персональных данных, необходимых для предоставления государственной услуги. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня его отзыва в письменной форме | ||||||||||||
. | ||||||||||||
(подпись заявителя) | ||||||||||||
Опись сдаваемых документов: |
Наименование | Кол-во листов | |
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись заявителя) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись заявителя) | |||||||
" | " | 20 | г. | ||||
(подпись заявителя) | |||||||
Официальный
электронный текст
ИПС "Кодекс"
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Администрации
Санкт-Петербурга
www.gov.spb.ru/norm_baza/npa, 04.04.2014