к Контракту
от "__" ____ 20__ г. N ___
Заявка о получении (выборке) товара[231] | |||||||||||||||||||||
(государственный контракт[232] от | " |
| " |
| 20 |
| г. N |
| ) | ||||||||||||
_______________ [231] Приложение к Контракту может содержать иные положения, вытекающие из характера обязательств по Контракту, не противоречащие законодательству Российской Федерации, иным положениям Контракта, и с учетом специфики закупки. [232] При осуществлении закупки государственными заказчиками указывается "Государственный контракт", при осуществлении закупки иными заказчиками указывается "Контракт". | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Заказчик (Получатель) |
| (полное наименование) в лице |
| ||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, подписывающего Заявку о получении (выборке) | |||||||||||||||||||||
Товара (далее - Заявка)), действующего на основании |
| ||||||||||||||||||||
(указываются реквизиты документа, удостоверяющие полномочия лица на подписание Заявки), в | |||||||||||||||||||||
соответствии с п. |
| Контракта от | " |
| " |
|
|
| г. N |
| |||||||||||
(далее - Контракт) | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
выбрать один из вариантов | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
просит осуществить поставку Товара в следующем количестве: | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
или | |||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
сообщает о намерении осуществить получение (выборку) Товара в следующем количестве: |
N | Наименование | Единица | Цена за | Количест- | Стоимость, в том числе | ||
п/п | Товара (согласно Спецификации (приложение N 1 к Контракту) | измерения Товара (согласно Специфи- кации (приложе- ние N 1 к Контракту) | Единицу измерения Товара (согласно Специфи- кации (приложе- ние N 1 к Контракту) | во Товара | без НДС | размер НДС (если облагается НДС) | итого |
1 |
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
Срок поставки/получения (выборки) Товара: |
| |
| ||
Дополнительные условия поставки/получения (выборки) Товара: |
| |
(указываются при наличии) | ||
| ||
| ||
От Заказчика/Получателя |
| |
| Подпись, расшифровка подписи М.П. (при наличии) |