к Контракту
от "__" ____ 20__ г. N
Форма заявки на изготовление электронных (топливных) карт[104]
_______________
[104] Даная форма является рекомендованной. Включается в проект контракта при необходимости. В зависимости от специфики закупки Заказчик вправе откорректировать данную форму.
В соответствии с заключенным Сторонами Контрактом N |
| от |
| ||||
| (указывается предмет контракта) Поставщик | ||||||
изготавливает и предоставляет Заказчику электронные (топливные) карты в количестве |
| ||||||
( |
| ) штук. | |||||
Заказчик устанавливает следующие специальные условия использования электронных (топливных) карт.
N п/п | Марка топлива | Период (сутки/месяц) | Лимит (л) |
1. |
|
|
|
2. |
|
|
|
3. |
|
|
|
Дата подачи |
| Дата | ||||
заявки: |
|
| приема заявки: |
| ||
|
|
| ||||
|
| Заявку | ||||
Подпись: |
|
| принял: |
| ||
|
|
| ||||
М.П. (при наличии) |
| М.П. (при наличии) | ||||