Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающих их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации" (с изменениями на 17 июня 2016 года) (утратил силу с 10 марта 2018 года на основании приказа Управления делами Правительства Ленинградской области от 26.02.2018 N 3)

Адресат:

(наименование архивного учреждения, куда направляется запрос, почтовый адрес)

Заявитель

(фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя:

Контактный телефон:

ЗАПРОС

запрашиваемый документ или информация

Документ необходим для представления в

(указать орган, организацию, куда будет передан документ или копия документа)

Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом

Представитель физического лица по доверенности:

Доверенность:

(кем и когда выдана)

Отметить необходимое:

документ прошу выдать на руки

документ прошу выслать по почте

Дата составления

Подпись заявителя

Форма заявления составляемого при направлении запроса