Список
лиц, имеющих право на предоставление оплаты части стоимости путевок в организации отдыха и оздоровления детей и молодежи
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения ребенка (число, месяц, год) | Место регистрации ребенка (ул./пр., дом, корпус, квартира) | Фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) | Место работы родителя (законного представителя) | Серия и номер сертификата | Количество дней (оплачиваемых по сертификату) | Сумма оплаты части стоимости путевки (руб.) |
Руководитель СПб ГБУ | ||||||||||
отдыха "Молодежный" | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||
М.П. | ||||||||||