Акт N _____ | ||||||||||||
г.Санкт-Петербург | " | " | 20 | г. | ||||||||
Организация (наименование организации), именуемая в дальнейшем "Организация", в | ||||||||||||
лице | , с одной стороны и СПб ГКУ "Городской информационно-расчетный | |||||||||||
центр", именуемое в дальнейшем "Горцентр", в лице | с другой стороны, | |||||||||||
составили настоящий акт о нижеследующем: | ||||||||||||
Организация предоставила специализированные услуги экстренной помощи "тревожная | ||||||||||||
кнопка" отдельным категориям граждан, проживающим в | районах | |||||||||||
Санкт-Петербурга по направлениям на предоставление услуг "тревожная кнопка", выданным комплексными центрами социального обслуживания населения районов Санкт-Петербурга: | ||||||||||||
N реестра | Дата реестра | Наименование услуги | Количество обслуживаемых граждан (чел.) | Сумма за предоставленные услуги (руб.) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Итого | x | |||
Выполненные работы по обслуживанию граждан при предоставлении специализированных | ||||||||||||||
услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" при использовании | ||||||||||||||
устройства "тревожная кнопка" подтверждены реестрами граждан, заключивших договоры на | ||||||||||||||
оказание услуг "тревожная кнопка" и получивших услуги "тревожная кнопка", N | ||||||||||||||
от | 20__ г., N | от | 20__ г., | |||||||||||
утвержденными комплексными центрами социального обслуживания | ||||||||||||||
населения | районов Санкт-Петербурга. | |||||||||||||
Следует перечислению "Организации" за счет средств бюджета Санкт-Петербурга по целевой статье 5050528 "Расходы на предоставление дополнительных мер социальной поддержки отдельных категорий граждан по финансированию расходов, связанных с предоставлением специализированных услуг экстренной помощи "тревожная кнопка" | ||||||||||||||
руб. | коп. | . НДС не облагается. | ||||||||||||
(сумма прописью) | ||||||||||||||
Настоящий акт составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному для каждой из сторон. | ||||||||||||||
Организация | Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение "Городской информационно-расчетный центр" |
Директор (уполномоченное лицо) | |
М.П. | М.П. |