О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 28.02.2011 N 40-р
| | | | | | | | | | | |
|
|
|
Организация | | Потребитель услуги |
| | |
| | |
(наименование организации в соответствии с | | (Ф.И.О.) |
учредительными документами) | | |
Адрес, телефон: | | Адрес, телефон: |
| | |
| | |
ИНН/КПП | | | |
| | (подпись потребителя услуги) |
ОКПО | | | |
| | или |
ОКОГУ | | | |
| | |
| | | | |
(Ф.И.О. руководителя) | | (подпись) | | (подпись представителя) |
| | |
| | |
" | | " | | года | | " | | " | | года |
| | |
М.П. | | |