О внесении изменений и дополнения в распоряжение Управления социального питания от 17.04.2013 N 03-01-05/13-0-0

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ
арендатора о подтверждении осуществления им в арендуемом объекте нежилого фонда, арендодателем которого является Санкт-Петербург, деятельности по организации питания детей школьного и дошкольного возраста и (или) учащихся средних специальных заведений и студентов высших учебных заведений

Начальнику Управления социального питания

(Ф.И.О. начальника Управления)

от

(указывается полное наименование арендатора в соответствии с учредительными документами и Ф.И.О. руководителя арендатора)

Заявление

Прошу подтвердить использование

(полное наименование арендатора в соответствии с учредительными документами)

объекта нежилого фонда, арендодателем которого является Санкт-Петербург, для организации питания детей школьного и дошкольного возраста и (или) учащихся средних специальных заведений и студентов высших учебных заведений, расположенного:

1. по адресу:

площадью

кв.м в соответствии с договором аренды от

.

.

N

;

2. ...

Наши реквизиты:

Местонахождение:

Банковские реквизиты: ИНН

, р/с

в

С перечнем документов, подлежащих предъявлению при проведении проверки арендатора, в соответствии с приложением N 5 к Административному регламенту Управления социального питания по предоставлению государственной услуги по проведению проверок фактического использования арендуемых объектов нежилого фонда, арендодателем которых является Санкт-Петербург, арендаторами, осуществляющими в арендуемых объектах нежилого фонда деятельность по организации питания детей школьного и дошкольного возраста и (или) учащихся средних специальных заведений и студентов высших учебных заведений, на основании заявлений арендаторов, ознакомлен(а).

Акт проверки прошу:

направить почтовой корреспонденцией по адресу:

выдать на руки

(указывается почтовый адрес)

(проставляется любой знак напротив необходимого способа получения результата государственной услуги)

дополнительно

направить в форме электронного документа на адрес электронной почты:

(заполняется по желанию арендатора)

направить по факсимильной связи:

(заполняется по желанию арендатора)

Контактное лицо:

(должность)

(Ф.И.О.)

(телефоны/факс)

"

"

20

(должность руководителя арендатора)

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.".