Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг (с изменениями на 16 октября 2020 года) (утратило силу с 25.01.2022 на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 19.01.2022 N 10-р)

ПОЛУЧЕНО

В администрацию

(наименование района)

"

"

201_

года

района Санкт-Петербурга

зарегистрировано под N

от

Специалист

(фамилия, имя, отчество гражданина)

(расшифровка подписи)

адрес места жительства:

,

(индекс)

Санкт-Петербург,

N телефона

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 475 "О предоставлении членам семей погибших (умерших) военнослужащих и сотрудников некоторых федеральных органов исполнительной власти компенсационных выплат в связи с расходами по оплате жилых помещений, коммунальных и других видов услуг" прошу назначить

мне

(фамилия, имя, отчество)

(место жительства)

компенсационную выплату в связи с расходами по оплате

жилого помещения;

коммунальных услуг;

услуг местной телефонной связи, абонентской платы за пользование

радиотрансляционной точкой, коллективной антенной.

Перечисление денежных средств, прошу производить

.

Сообщаю, что меры социальной поддержки и оплате коммунальных услуг мне не предоставляются.

С постановлением Правительства Российской Федерации от 02.08.2005 N 475 ознакомлен.

Обязуюсь своевременно информировать орган социальной защиты населения об изменении условий, обязательных для получения компенсационной выплаты.

"

"

20_ года

Подпись заявителя

О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно/ (нужное подчеркнуть)

В администрации

района Санкт-Петербурга

В Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга