Недействующий

Об утверждении административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по оформлению и выдаче удостоверений (дубликатов удостоверений) о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны (с изменениями на 21 февраля 2018 года) (утратило силу с 17.05.2022 на основании распоряжения Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 11.05.2022 N 1595-р)

Приложение N 4
к Административному регламенту
администрации района Санкт-Петербурга
по предоставлению государственной услуги
по оформлению и выдаче удостоверений
(дубликатов удостоверений) о праве на меры
социальной поддержки, установленные для
бывших несовершеннолетних узников
концлагерей, гетто и других мест
принудительного содержания, созданных
фашистами и их союзниками в период
Второй мировой войны


ВЫДАНО

В администрацию

УДОСТОВЕРЕНИЕ

района Санкт-Петербурга

от Ф.

Серия

N

И.

О.

Адрес места жительства (пребывания):

индекс

тел. дом.

тел. раб.

паспорт: серия

N

кем выдан

дата выдачи

дата рождения заявителя

    

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать мне удостоверение (дубликат удостоверения) о праве на меры социальной поддержки, установленные для бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны на основании представленных мною документов:

1.

,

2.

,

3.

,

4.

,

5.

.

Дата "

"

20

г.

Подпись

заявитель (представитель заявителя)

Документы принял специалист:

(Ф.И.О.)

(должность)

Дата "

"

20

г.

Подпись

О принятом решении прошу проинформировать письменно /устно/ (нужное подчеркнуть)

В администрации

района Санкт-Петербурга

В Многофункциональном центре

района Санкт-Петербурга