Форма заявления родителей (законных представителей) ребенка на организацию обучения на дому | |||||
Руководителя | |||||
(наименование образовательного учреждения) | |||||
(фамилия и инициалы руководителя учреждения) | |||||
от | |||||
(фамилия, имя, отчество полностью) | |||||
Место регистрации | |||||
Сведения о документе, подтверждающем статус законного представителя (N , серия, дата выдачи, кем выдан) | |||||
тел. | |||||
Заявление. | ||||||||||||||||||
Прошу организовать обучение на дому моего(ей) сына (дочери) | ||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||
(ФИО полностью) | ||||||||||||||||||
обучающегося(ейся) | класса с | по | 20 | /20 | учебного | |||||||||||||
года. | ||||||||||||||||||
Учебные занятия прошу проводить по адресу: | . | |||||||||||||||||
Заключение медицинской организации прилагается. | ||||||||||||||||||
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством о | ||||||||||||||||||
государственной аккредитации, Уставом | ознакомлен(а). | |||||||||||||||||
(наименование образовательной организации) | ||||||||||||||||||
Дата | Подпись | |||||||||||||||||