Форма
(руководителю органа местного самоуправления | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
муниципального образования Московской области) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
от гражданина фамилия, имя, отчество, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживающего(ей) по адресу | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу выдать мне, | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспорт | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(серия и номер паспорта; наименование органа, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдавшего паспорт, дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Свидетельство о праве на получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" и Законом Московской области N 125/2006-ОЗ "Об обеспечении жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета отдельных категорий ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов" отношусь к категориям граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь инвалидом Великой Отечественной войны; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь участником Великой Отечественной войны; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь гражданином, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда"; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь гражданином, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя"; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь гражданином, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда"; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь членом семьи погибшего (умершего) инвалида Великой Отечественной войны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(участника Великой Отечественной войны), членом семьи погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также членом семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь гражданином, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, признанным инвалидом (членом экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств); | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я являюсь бывшим несовершеннолетним узником концлагерей, гетто, других мест | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В соответствии с | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(реквизиты документа о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состою в очереди с | " | " | 20 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
г. в | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(орган местного самоуправления, принявший решение о постановке | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Номер учетного дела | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Члены семьи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
супруг (супруга) | , | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
паспортные данные: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(серия и номер паспорта; наименование органа, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдавшего паспорт, дата выдачи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
; | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дети паспорт (свидетельство о рождении): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения (серия и номер, наименование органа) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
В настоящее время я и члены моей семьи: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
не имеем жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
имеем жилое помещение в собственности | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
проживаем в жилом помещении по договору социального найма | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
К заявлению мною прилагаются следующие документы: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
8) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
10) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
11) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
12) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
13) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование и номер документа, кем и когда выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить мне жилое помещение общей площадью не менее | кв.м в | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
собственность путем заключения договора мены на жилое помещение, находящееся в моей | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
собственности (собственности членов моей семьи), общей площадью | кв.м | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить мне на территории | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать муниципальное образование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
жилое помещение по договору социального | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Московской области) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
найма общей площадью не менее | кв.м | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату на приобретение или строительство | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
жилого помещения на территории Московской области | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны*: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3) | ; | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | (подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявитель | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявление принято | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
Указанные в заявлении документы проверены. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность лица, принявшего заявление) | (подпись, дата) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
_______________ * Заполняется в случае изъявления гражданином желания о предоставлении ему жилого помещения в собственность путем заключения договора мены на жилое помещение, находящееся в его собственности (собственности членов его семьи). |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"