Конкурсная заявка для участия в конкурсе |
в номинации | |||||||||
1. Наименование Участника Конкурса (с указанием организационно-правовой формы) | |||||||||
2. Фамилия, имя, отчество руководителя Участника Конкурса (контактная информация - | |||||||||
почтовый адрес Участника Конкурса, телефон, факс, e-mail) | |||||||||
3. Год основания Участника Конкурса | |||||||||
4. Сфера деятельности Участника Конкурса | |||||||||
5. Наименование основных видов выпускаемой Участником Конкурса продукции | |||||||||
(товаров, услуг) | |||||||||
6. Основной потребитель выпускаемой Участником Конкурса продукции (товаров, услуг) | |||||||||
7. Среднегодовая численность работающих | |||||||||
8. Количество вновь созданных рабочих мест за 9 месяцев 2013 года | |||||||||
9. Минимальная и средняя заработная плата работников | |||||||||
10. Динамика основных экономических показателей деятельности Участника Конкурса в сопоставимых ценах: | |||||||||
экономические показатели | 2011 год | 2012 год | 2013 год |
объем выручки от реализации продукции (товаров, услуг) без учета НДС | |||
чистая прибыль | |||
объем привлеченных инвестиций в бизнес | |||
объем собственных средств вложенных в развитие своего бизнеса |
11. Сумма уплаченных налогов (в том числе в муниципальный, областной и | |||||||||||||
федеральный бюджеты) за 2012 год и за 9 месяцев 2013 года | |||||||||||||
12. Задолженность Участника Конкурса по уплате налоговых платежей (в том числе в | |||||||||||||
муниципальный, областной и федеральный бюджеты) | |||||||||||||
13. Участие в общественной и благотворительной деятельности (форма и размер | |||||||||||||
участия) | |||||||||||||
14. История успеха Участника Конкурса | |||||||||||||
15. Дополнительная информация об Участнике Конкурса (оформляется приложением к анкете в произвольной форме). | |||||||||||||
Подпись представителя Участника Конкурса | / | / | |||||||||||
Дата заполнения заявки | " | " | 2013 год | ||||||||||