Комитет по социальной защите населения Ленинградской области |
N | от | ||||||||
Гр. | |||||||||
(Ф.И.О. получателя) | |||||||||
(адрес места жительства) | |||||||||
В соответствии со статьей 3 закона Ленинградской области от 1 декабря 2004 года N 103-оз "О социальной поддержке семей, имеющих детей, в Ленинградской области" Отказать Ф.И.О. получателя в назначении дополнительного единовременного пособия при рождении (усыновлении и (или) удочерении в возрасте до трех месяцев) одновременно трех и более детей | |||||||||
Ф.И.О., дата рождения ребенка | |||||||||
Ф.И.О., дата рождения ребенка | |||||||||
Ф.И.О., дата рождения ребенка | |||||||||
Причина отказа в назначении дополнительного единовременного пособия при рождении (усыновлении и (или) удочерении в возрасте до трех месяцев) одновременно трех и более детей | |||||||||
Председатель комитета | |||||||||
(подпись руководителя) | (расшифровка подписи) | ||||||||