Форма
Министерство транспорта | |||
Дата | |||
ЗАЯВЛЕНИЕ (для индивидуальных предпринимателей) | ||||||||||
Прошу выдать разрешение на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Московской области. | ||||||||||
Фамилия, имя, отчество (если имеется): | ||||||||||
Место жительства: | ||||||||||
Данные документа, удостоверяющего личность: | ||||||||||
ОГРН: | от | |||||||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей: | ||||||||||
Место нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию: | ||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика: | ||||||||||
Данные документа о постановке на учет налогоплательщика в налоговом органе: | ||||||||||
Телефон: | E-mail (если имеется): | |||||||||
Приложение: Сведения о транспортных средствах на | л | |||||||||
Примечания: Данным заявлением подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 21.04.2011 N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно наличие на транспортном средстве цветографической схемы в виде квадратов, расположенных в шахматном порядке, опознавательного фонаря оранжевого цвета, таксометра, в случае если плата за пользование легковым такси определяется в соответствии с показаниями таксометра на основании установленных тарифов исходя из фактического расстояния перевозки и (или) фактического времени пользования легковым такси; обеспечение проведения контроля технического состояния легкового такси перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей, а также достоверность представленных сведений. | ||||||||||
Данным заявлением во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие Министерству транспорта Московской области на обработку моих персональных данных. Под обработкой персональных данных я понимаю любые действия (операции) или совокупность действий (операций), совершенных с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение и любые другие действия (операции) с персональными данными. Под персональными данными я понимаю любую информацию, прямо или косвенно относящуюся ко мне, как к субъекту персональных данных, в том числе мою фамилию, имя, отчество, адрес и любую другую информацию. Настоящее согласие выдано на срок действия Разрешения. Порядок отзыва согласия на обработку персональных данных мне известен. | ||||||||||
Подпись: | / | / | ||||||||
(расшифровка подписи) | ||||||||||
М.П. | ||||||||||