О внесении изменений в постановление Правительства Москвы от 10 апреля 2007 года N 240-ПП (утратило силу с 01.08.2015 на основании постановления Правительства Москвы от 19.05.2015 N 299-ПП)

ЗАЯВКА
на получение, переоформление ордера

(нужное подчеркнуть)

на производство земляных и иных работ в сфере благоустройства на территории города Москвы

N _______________________

(номер ордера при продлении, переоформлении)

Заказчик (застройщик, собственник, балансодержатель, эксплуатационная организация)

(полное наименование организации)

(адрес, телефон)

ОГРН

ИНН

(банковские реквизиты)

Генподрядчик (подрядчик)

(полное наименование организации)

(адрес, телефон)

ОГРН

ИНН

(банковские реквизиты)

Технический заказчик

(полное наименование организации)

(адрес, телефон)

ОГРН

ИНН

(банковские реквизиты)

Обозначить вид выполняемых работ

1. Строительство и реконструкция объектов капитального строительства

2. Прокладка инженерных коммуникаций к объектам капитального строительства

3. Капитальный ремонт зданий, сооружений

4. Перепланировка, переоборудование нежилых зданий и сооружений

5. Ремонт инженерных коммуникаций и сооружений

6. Снос зданий и сооружений

7. Устройство, реконструкция светофорных объектов, установка опор дорожных знаков и указателей

8. Ремонт дорог и элементов их обустройства

9. Локальные мероприятия по реконструкции улично-дорожной сети

10. Аварийный и предаварийный ремонт инженерных коммуникаций и сооружений

11. Установка опор информационных и рекламных конструкций

12. Возведение, установка некапитальных объектов

13. Инженерно-геологические изыскания (скважины, шурфы)

14. Ремонт фасадов зданий и сооружений

15. Благоустройство, озеленение, рекультивация территорий

16. Реконструктивные работы на фасадах зданий нежилого назначения

17. Установка опор освещения, контактной сети, надземных сетей и коммуникаций

18. Археологические изыскания

19. Прокладка инженерных коммуникаций к существующим (эксплуатируемым) зданиям и сооружениям

20. Реставрация, ремонт, приспособление объектов культурного наследия

21. Ремонт трамвайных путей

22. Установка (ремонт, замена) ограждений, ворот, шлагбаумов

23. Прокладка (проводка) надземных коммуникаций (трубопроводов, сетей электроснабжения, освещения, связи, радио и телевидения)

24. Использование территорий (устройство парковок, площадок для складирования и размещения временных объектов)

Наименование проекта

Объект и его назначение

Адрес объекта

(административный округ и район города Москвы)

Наименование и объем земляных работ по обустройству мест проведения работ

Срок выполнения работ с

по

В т.ч. работы по улице(ам)

Производятся с занятием проезжей части и тротуаров:

Проезжая часть

с

по

наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть

с

по

наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть

с

по

наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть

Тротуар

с

по

наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть

с

по

наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть

с

по

наименование улицы (частичное занятие, пересечение) нужное подчеркнуть

График и схема работ прилагаются

Разрешительная документация:

(указать наличие разрешительной и правоустанавливающей документации)

ОБЯЗАТЕЛЬСТВА ЗАКАЗЧИКА

Объект обеспечен проектно-сметной документацией и финансированием.

Производство работ согласовано с заинтересованными организациями.

Гарантирую соблюдение установленного порядка и сроков выполнения работ.

В случае нарушения предупрежден об административной ответственности в соответствии с действующим законодательством

М.П.

подпись

расшифровка подписи, должность

Заявку принял

дата

подпись

расшифровка подписи

исполнитель, ответственный
за подготовку ордера

должность

подпись

расшифровка подписи

ОФОРМЛЕН ОРДЕР N _____

Дата начала работ

дата завершения работ