Председателю Комитета | ||||||||||||
Заявление принято: | от | |||||||||||
" | " | 20 | года | (наименование юридического | ||||||||
входящий N | ||||||||||||
дело N | / | лица, Ф.И.О. заявителя) | ||||||||||
(должность, Ф.И.О. лица, | (юридический адрес предприятия, | |||||||||||
принявшего заявление) | ||||||||||||
учреждения) | ||||||||||||
(подпись лица, принявшего заявление) | ||||||||||||
(ИНН юридического лица, паспортные | ||||||||||||
данные заявителя) | ||||||||||||
(контактный телефон) | ||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||
В связи с отказом | от права постоянного | |||||||||||||||||||||
(наименование юридического лица) | ||||||||||||||||||||||
(бессрочного) пользования на земельный участок, расположенный по адресу: Санкт-Петербург, | ||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||
с кадастровым номером | , площадью | кв.м, | ||||||||||||||||||||
прошу принять решение о прекращении указанного права. | ||||||||||||||||||||||
Ведение дел по оформлению документов доверяется | ||||||||||||||||||||||
(Ф.И.О. доверенного лица, реквизиты доверенности) | ||||||||||||||||||||||
Дополнительные сведения (указываются в случае, если заявителем не предоставлены документы): | ||||||||||||||||||||||
Сведения из кадастровой выписки о земельном участке: | ||||||||||||||||||||||
Вид объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||
Кадастровый (условный) номер объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||
Адрес объекта недвижимости | ||||||||||||||||||||||
Данные о заявителе (физическом лице) | ||||||||||||||||||||||
Сведения из Единого государственного реестра юридических лиц: | ||||||||||||||||||||||
ИНН | ОГРН | |||||||||||||||||||||
Адрес электронной почты (при наличии) | ||||||||||||||||||||||
Результат рассмотрения заявления прошу: | ||||||||||||||||||||||
выдать на руки в районном отделе Комитета. | ||||||||||||||||||||||
выдать на руки в Многофункциональном центре | района. | |||||||||||||||||||||
" | " | 20 | год | |||||||||||||||||||
(подпись) |