О долгосрочной целевой программе "Поддержка граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на 2013-2015 годы" (с изменениями на 23 декабря 2013 года) (утратило силу с 02.06.2014 на основании постановления Правительства Ленинградской области от 30.05.2014 N 199)

(наименование уполномоченного органа)

от гражданина (гражданки)

,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего (проживающей) по адресу:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить меня,

,

(фамилия, имя, отчество)

паспорт

, выданный

(серия, номер)

(кем, когда)

"

"

года,

в состав участников мероприятия по предоставлению социальных выплат молодым учителям на оплату первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Поддержка граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на 2013-2015 годы" (далее - Программа).

Жилищные условия планирую улучшить путем

(строительство индивидуального жилого дома, приобретение жилого помещения, участие в долевом строительстве многоквартирного дома - нужное указать)

в

.

(наименование муниципального образования, в котором гражданин желает построить (приобрести жилое помещение)

Члены семьи, нуждающиеся вместе со мной в улучшении жилищных условий:

жена (муж)

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения)

проживает по адресу:

;

дети:

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения)

проживает по адресу:

;

,

(фамилия, имя, отчество)

(дата рождения)

проживает по адресу:

.

Иные лица, постоянно проживающие со мной в качестве членов семьи и с которыми намерен проживать совместно:

(фамилия, имя, отчество, родственные отношения)

(дата рождения)

(фамилия, имя, отчество, родственные отношения)

(дата рождения)

Нуждающимися в улучшении жилищных условий признаны решением

(наименование органа местного самоуправления, реквизиты правового акта)

С условиями участия в мероприятии по предоставлению социальных выплат молодым учителям на оплату первоначального взноса по ипотечному жилищному кредиту в рамках реализации Программы ознакомлен (ознакомлена) и обязуюсь их выполнять.

(фамилия, инициалы заявителя)

(подпись)

(дата)

Совершеннолетние члены семьи:

1)

;

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

2)

;

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

3)

;

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

4)

.

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

;

(наименование документа и его реквизиты)

2)

;

(наименование документа и его реквизиты)

3)

;

(наименование документа и его реквизиты)

4)

;

(наименование документа и его реквизиты)

5)

;

(наименование документа и его реквизиты)

6)

;

(наименование документа и его реквизиты)

7)

;

(наименование документа и его реквизиты)

8)

;

(наименование документа и его реквизиты)

9)

;

(наименование документа и его реквизиты)

10)

.

(наименование документа и его реквизиты)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"

"

20

года.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись)

(расшифровка подписи)