(Форма)
РЕЕСТР
свидетельств, врученных гражданам - участникам мероприятия по предоставлению в случае рождения (усыновления) детей дополнительных социальных выплат в рамках реализации долгосрочной целевой программы "Поддержка граждан, нуждающихся в улучшении жилищных условий, на основе принципов ипотечного кредитования в Ленинградской области на 2013-2015 годы" с 1 января 20___ года по "___" _________ 20___ года (нарастающим итогом)
N п/п | Данные о членах семьи, указанных в свидетельстве | Номер свидетельства | Дата оформления, | Размер дополнительной | Способ использования | Дата вручения свидетельства | Подпись и расшифровка | |||
| фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения |
| указанная в свидетельстве | социальной выплаты, указанный в свидетельстве (руб.) | средств, указанный в свидетельстве |
| подписи лица, которому вручено свидетельство | |
серия, номер | кем, когда выдан (выдано) | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
(должность уполномоченного лица, ведущего реестр) | (подпись) | (расшифровка подписи) | (дата) |