(Форма)
СПИСОК | ||
(наименование муниципального образования) | ||
N п/п | Данные о членах семьи гражданина, улучшающих жилищные условия в рамках участия в программных мероприятиях | Данные о родившихся (усыновленных) детях | Способ использования | Наименование муниципального | Планируемый размер средств | |||||||
фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | наименование целевой программы, год выдачи свидетельства | фамилия, имя, отчество, родственные отношения | паспорт гражданина Российской Федерации или свидетельство о рождении несовершеннолетнего, не достигшего 14 лет | число, месяц, год рождения | дополнительной социальной выплаты | образования, поселения, выбранного для строительства (приобретения) жилого помещения | местного бюджета для софинансирования дополнительной социальной выплаты на дату утверждения | |||
серия, номер | кем, когда выдан (выдано) | серия, номер | кем, когда выдан (выдано) | списка (руб.) | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Содержащиеся в списке сведения проверены на основании представленных гражданами документов. Достоверность этих сведений и подлинность прилагаемых документов гарантируются. Прилагается копия списка на электронном носителе. К списку прилагаются следующие документы: 1) копии муниципальных правовых актов о включении указанных граждан в список | |||||||||||||||
на | л.; | ||||||||||||||
2) копии муниципальных правовых актов о привлечении средств местного бюджета для софинансирования предоставления дополнительных социальных выплат | |||||||||||||||
на 20 | год на | л. | |||||||||||||
" | " | 20 | года | ||||||||||||
(должность лица, сформировавшего список) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||
Глава администрации муниципального | |||||||||||||||
образования | " | " | 20 | года | |||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||
Место печати | |||||||||||||||