Для реализации принципа приоритета профилактики необходимо создание профилактической среды в государственной системе здравоохранения Санкт-Петербурга, которая по определению Министерства здравоохранения Российской Федерации включает 5 элементов, распределенных на два блока.
Первый блок - формирование здорового образа жизни (далее - ЗОЖ).
Второй блок - профилактика неинфекционных заболеваний (далее - НИЗ).
В первый блок входят два элемента:
1-й элемент - информирование и мотивирование населения к ведению ЗОЖ;
2-й элемент - обеспечение условий для ЗОЖ.
Во второй блок входят:
3-й элемент - диспансеризация населения и профилактические осмотры;
4-й элемент - диспансерное наблюдение;
5-й элемент - профилактика НИЗ в стационарах и санаториях.
Для развития профилактической среды в Санкт-Петербурге создана соответствующая инфраструктура:
городской центр медицинской профилактики,
отделения и кабинеты медицинской профилактики - 91,
центры здоровья - 29 (22 для взрослых, 7 для детей),
школы пациентов - 159 (сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертензия и другие),
кабинеты помощи при отказе от курения - 33,
кабинеты психотерапии - 13.
Первичное звено как элемент государственной системы здравоохранения Санкт-Петербурга, наиболее часто и массово взаимодействующий с населением, становится ведущим звеном в формировании профилактической среды.
Одним из наиболее важных и трудоемких элементов является диспансеризация населения в Санкт-Петербурге. В соответствии с новым порядком проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения каждый гражданин начиная с 21 года один раз в три года проходит диспансеризацию, в промежутках при необходимости - профилактический медицинский осмотр. За 2013 год диспансеризацию прошли 686190 человек, из них женщин - 54,2 процента, мужчин - 45,8 процента. Распределение лиц, прошедших диспансеризацию по группам здоровья следующее:
1 группа (практически здоровые) - 27 процентов,
2 группа (с факторами риска) - 24 процента,
3 группа (имеющие заболевания или факторы риска, требующие динамического наблюдения) - 49 процентов.
Наибольшее распространение имеют такие факторы риска, как нерациональное питание - 25 процентов, низкая физическая активность - 24,5 процента, повышенный уровень артериального давления - 20,0 процентов, избыточная масса тела - 18,8 процента, курение табака - 17,8 процентов.
В 2014 году в ходе диспансеризации значительно увеличилась выявляемость НИЗ и факторов риска их развития. За 11 месяцев 2014 года всего выявлено более 283 тысяч случаев заболеваний (за 2013 год - 146 тысяч), в том числе, около 106 тысяч случаев болезней системы кровообращения (за 2013 год - 66 тысяч случаев), 2708 случаев злокачественных новообразований (за 2013 год - 792 случая), в структуре которых преобладает рак молочной железы у женщин и рак предстательной железы у мужчин.
Также в 2014 году увеличился охват лиц, которым после завершения диспансеризации установлено диспансерное наблюдение с 21 процента до 28 процентов: за 11 месяцев 2014 года диспансерное наблюдение установлено 205845 пациентам, в том числе 116505 (41 процент) с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Помимо профилактики НИЗ будет продолжена работа по иммунопрофилактике населения в Санкт-Петербурге в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям: ежегодно только против гриппа прививается более 1 млн. человек, что составляет 23-24 процента от численности населения города, в 2015 году планируется охватить 25 процентов населения Санкт-Петербурга.
Также будет активизирована работа, направленная на оздоровление лиц, занимающихся физической культурой и спортом на базе врачебно-физкультурных диспансеров. За 2013 год число посещений к врачам врачебно-физкультурных диспансеров и отделений составило более 842 тыс., из них удельный вес посещений, выполненных с профилактической целью, составил 85,8 процента от общего числа посещений. Специалистами указанных учреждений проведено более 154 тыс. углубленных медицинских обследований спортсменов, в том числе около 100 тыс. углубленных медицинских обследований учащихся образовательных учреждений физкультурно-спортивной направленности и лиц, занимающихся в спортивных секциях, группах.
Ежегодный охват населения профилактическими флюорографическими обследованиями в целях раннего выявления туберкулеза составляет 55-56 процентов от численности взрослого населения Санкт-Петербурга.