Об утверждении долгосрочной целевой программы Московской области "Жилище" на 2013-2015 годы" (с изменениями на 30 июля 2013 года) (утратило силу с 01.01.2014 на основании постановления Правительства Московской области от 27.12.2013 N 1158/57)

(в орган местного самоуправления муниципального образования Московской области)

Прошу выдать свидетельство о праве на получение социальной выплаты на приобретение жилого помещения или строительство индивидуального жилого дома в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" долгосрочной целевой программы Московской области "Жилище" на 2013-2015 годы" молодой семье в составе:

супруг

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия

N

, выданный

"

"

г., проживает по адресу:

;

супруга

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия

N

, выданный

"

"

г., проживает по адресу:

;

дети:

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть),

серия

N

, выданное(ый)

"

"

г., проживает по адресу:

;

,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство о рождении (паспорт - для ребенка, достигшего 14 лет) (ненужное вычеркнуть),

серия

N

, выданное(ый)

"

"

г., проживает по адресу:

;

С условиями использования социальной выплаты ознакомлен(ны) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

2)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

3)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

4)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

2)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

3)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

4)

;

(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты "

"

20

г.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись, дата)

(расшифровка подписи)