Справка о расходах депутата Московской областной Думы по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций)
Я, _____________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) _______________________________________________________________________________ (наименование должности) проживающий по адресу: __________________________________________________________ (адрес места жительства) _______________________________________________________________________________, |
Сведения о расходах:
Вид сделки | Дата проведения сделки | Сумма сделки | Общий доход* | Источники получения средств, за счет которых совершена сделка |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
В случае отсутствия сделок, превышающих общий доход депутата Московской областной Думы, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей за три последних года, предшествующих совершению сделки, в графе 1 заполняется "нет".
________________
* Указывается общий доход депутата Московской областной Думы, его супруги (супруга)и несовершеннолетних детей за три последних года, предшествующих совершению сделки.
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.
"______" ___________________20__года _________________________________________________________________________________________
(подпись лица, замещающего государственную должность Московской области)
____________________________________________________________________________________________________________________________".
(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)