| |||||||
Прошу предоставить государственную услугу "Подготовка и выдача пропусков сроком действия не более одного года, предоставляющих право на въезд и передвижение грузового автотранспорта в зонах ограничения его движения" и выдать пропуск (пропуска) сроком действия _________________ (указать срок), в количестве ____________ пропуска(ов), предоставляющего(их) право на въезд и передвижение грузового транспортного средства (указать марку и государственный регистрационный знак) в зонах ограничения его движения. | |||||||
Пропуск необходим для (указать причину получения пропуска). Документы и (или) информация, необходимые для предоставления государственной услуги, прилагаются. Результат предоставления государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). | |||||||
Решение об отказе в приеме запроса и документов (информации, сведений, данных), необходимых для предоставления государственной услуги, прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). | |||||||
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги прошу: вручить лично, направить по месту фактического проживания (месту нахождения) в форме документа на бумажном носителе (нужное подчеркнуть). | |||||||
Подпись заявителя | Запрос принят: | ||||||
(расшифровка подписи) | ФИО должностного лица, | ||||||
уполномоченного на прием запроса | |||||||
Дата | Подпись | ||||||
(расшифровка подписи) | |||||||
Дата | ". | ||||||