Недействующий

Об отзыве Губернатора Московской области (с изменениями на 31 марта 2021 года) (утратил силу с 01.06.2022 на основании Закона Московской области от 19.05.2022 N 73/2022-ОЗ)

Приложение 1
к Закону Московской области
"Об отзыве Губернатора Московской области"

Подписной лист

     В поддержку выдвижения инициативы проведения
     голосования по отзыву Губернатора Московской области

Номер и дата регистрационного свидетельства, выданного инициативной группе по отзыву Губернатора Московской области

Дата окончания срока сбора подписей в поддержку инициативы голосования по отзыву Губернатора Московской области





Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение инициативы проведения голосования по отзыву _________________________________________________________

                                                                                                                                                                                                                    (фамилия, имя, отчество Губернатора Московской области)

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)

Адрес места жительства

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина

Дата внесения подписи

Подпись

1

2


Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)


Уполномоченный представитель инициативной группы _____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)


Специальный счет фонда голосования по отзыву Губернатора Московской области N _____________________________________________________