Форма
Отчет об использовании межбюджетных трансфертов | ||||
на | 20 | года | ||
Территориальным фондом обязательного медицинского страхования | ||||
Периодичность: полугодовая (годовая) до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом. | ||||
Единица изм.: тыс.рублей |
Наименование показателя | Остаток средств на 01.01.20__ | Предусмо- | Получено ТФОМС МО средств с начала года | Израсхо- | Остаток средств на конец отчетного периода |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы обязательного медицинского страхования | |||||
Межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования | |||||
Итого |
Руководитель ТФОМС МО | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
Главный бухгалтер ТФОМС МО | ||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||
(М.П.) | ||||||||||
Исполнитель | ||||||||||
" | " | 20 | г. | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||
(телефон) |