О внесении изменений в приказ архивного комитета Ленинградской области от 26 декабря 2011 года N 35 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок и копий архивных документов, связанных с социальной защитой граждан, предусматривающих их пенсионное обеспечение, а также получение льгот и компенсаций в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации" (утратил силу)

Адресат

Государственное казенное учреждение "Ленинградский областной государственный

архив в г.Выборге"

(наименование архивного учреждения,

куда направляется запрос, почтовый адрес)

Заявитель

(фамилия, имя, отчество)

Адрес заявителя:

Контактный телефон:

ЗАПРОС

запрашиваемый документ или информация

Документ необходим для представления в

(указать организацию, куда будет передан документ или копия документа)

Сведения о заявителе в случае, если он является доверенным лицом

Представитель физического лица по доверенности:

Доверенность:

(кем и когда выдана)

Отметить необходимое

Документ прошу выдать на руки

Документ прошу выслать по почте*

Дата составления

Подпись заявителя