В Комитет по государственному контролю, | ||||
от | ||||
(фамилия, имя, отчество физического лица) | ||||
проживающего(ей) по адресу: | ||||
Тел. | ||||
[На бланке юридического лица] | ||||
В КГИОП | ||||
Заявление | ||||||||||||||||
Прошу выдать задание на установку на объекте культурного наследия регионального | ||||||||||||||||
значения | , | |||||||||||||||
(наименование, категория историко-культурного значения и местонахождение объекта) | ||||||||||||||||
информационных надписей и обозначений. | ||||||||||||||||
Приложение: 1. Документы, подтверждающие соответствие заявителя статусу заявителя, определяемому в соответствии с пунктом 1.2 настоящего Административного регламента либо их копии. 2. Документы, подтверждающие предоставление заявителем уполномоченному лицу права на получение задания КГИОП в случае, если за выдачей задания обращается уполномоченное лицо. | ||||||||||||||||
Результат рассмотрения заявления прошу: | ||||||||||||||||
Выдать на руки в КГИОП. | ||||||||||||||||
Выдать на руки в Многофункциональном центре | района. | |||||||||||||||
Направить по адресу: | ||||||||||||||||
Дополнительные сведения в зависимости от жизненной ситуации (в случае, если заявителем не предоставлены документы): | ||||||||||||||||
Сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о переходе прав на объект недвижимого имущества: | ||||||||||||||||
Вид объекта недвижимости | ||||||||||||||||
Район | ||||||||||||||||
Город | ||||||||||||||||
Населенный пункт | ||||||||||||||||
Улица | ||||||||||||||||
Дом | ||||||||||||||||
Корпус | ||||||||||||||||
Строение | ||||||||||||||||
Квартира | ||||||||||||||||
ОКАТО | ||||||||||||||||
Объект недвижимости | ||||||||||||||||
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости | ||||||||||||||||
Площадь | ||||||||||||||||
Дополнительная информация (при наличии) | ||||||||||||||||
( | ) | |||||||||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, инициалы) | ||||||||||||||
_______________ Заполняется в случае, если заявитель является физическим лицом. Заявление оформляется на бланке в случае, если заявитель является юридическим лицом. Перечисляются прилагаемые к заявлению документы (их копии) с указанием их реквизитов, количества листов и экземпляров документов. |