О внесении изменений в приказ архивного комитета Ленинградской области от 30 июня 2010 года N 7 "Об утверждении Административного регламента предоставления в электронном виде государственной услуги "Выдача архивных справок, архивных выписок и копий архивных документов, подтверждающих право на землю и иные имущественные права" (утратил силу)
Приложение 1
ЗАПРОС
для получения архивной справки, архивной выписки, копии архивных документов о подтверждении прав на землю и иные имущественные права
Все поля обязательны для заполнения
(в случае отсутствия сведений укажите "не имею")
Адресат (название архивного учреждения, архивного органа, куда направляется запрос, почтовый адрес) |
| |||
Фамилия, имя, отчество заявителя (по паспорту) |
| |||
Документ, удостоверяющий личность (вид документа, номер, кем и когда выдан) |
| |||
Адрес заявителя (почтовый индекс, адрес места жительства, контактный телефон, e-mail) |
| |||
Реквизиты запрашиваемого документа (дата, регистрационный номер распорядительного акта, каким органом издан документ) |
| |||
Название населенного пункта, где находится (находился) земельный участок, дом (квартира), название улицы, номер дома (на момент принятия решения) |
| |||
Кому выделялся земельный участок, дом (квартира) (фамилия, имя, отчество) |
| |||
Дополнительная информация (реквизиты договора о предоставлении земельного участка, договора купли-продажи, выписки из протокола органа власти, свидетельства о праве постоянного (бессрочного) пользования землей, акта о выделении земельного участка, свидетельства о государственной регистрации права на недвижимое имущество). |
| |||
При наличии технической возможности представить отсканированную копию документа, подтверждающего права владения | ||||
Документ необходим для представления в (указать организацию, куда будет передан документ или копия документа) |
| |||
Фамилия, имя, отчество, паспортные данные представителя физического лица по доверенности (в случае, если заявитель является доверенным лицом) |
| |||
Наличие оснований для получения скидки при оплате за предоставление государственной услуги |
| |||
При наличии технической возможности представить отсканированную копию документа о правах на льготу | ||||
Дата составления запроса |
| |||
Способ получения ответа (поставить отметку) | ||||
Выдать на руки | ||||
Отправить по почте | ||||
Выдать по доверенности | ||||
Результат выдается на руки при предъявлении документа, удостоверяющего личность