[На бланке юридического лица] |
В Комитет по государственному контролю, |
Заявление | |||||||||||||||||
Прошу выдать задание на выполнение на объекте (выявленном объекте) культурного | |||||||||||||||||
наследия | , | ||||||||||||||||
(наименование, категория историко-культурного значения и местонахождение объекта) | |||||||||||||||||
следующих работ | |||||||||||||||||
(указываются подлежащие выполнению научно-исследовательские, | |||||||||||||||||
. | |||||||||||||||||
изыскательские, проектные и производственные работы по сохранению объекта (выявленного объекта) культурного наследия) | |||||||||||||||||
Приложения: Перечисляются прилагаемые к заявлению документы (их копии) с указанием их реквизитов, количества листов и экземпляров документов. | |||||||||||||||||
1. Документы, подтверждающие статус заявителя, 2. Документы, подтверждающие предоставление заявителем уполномоченному лицу права на получение Задания в случае, если за Заданием обращается уполномоченное лицо; 3. Результаты ранее выполненных и согласованных с КГИОП технического обследования, натурных исследований, а также иная документация, связанная с выполнением работ, на которые испрашивается Задание, в случае ее наличия, либо копии соответствующих документов; 4. Фотографии фасада объекта культурного наследия в случае получения Задания на работы, связанные с изменением облика фасада названного объекта; 5. Первичный план объекта недвижимости (ситуационный план участка) или его копия, заверенная нотариально либо организацией (органом) по технической инвентаризации или по кадастровому учету в случае получения задания на работы, связанные с изменением облика фасада названного объекта; 6. План вторичного объекта недвижимости (выкопировка из поэтажного плана) или его копия, заверенная нотариально либо организацией (органом) по технической инвентаризации или по кадастровому учету, - в случае получения Задания на работы, связанные с перепланировкой (реконструкцией) помещения, расположенного в объекте культурного наследия. Документы, указанные в пунктах 1 и 3 настоящего заявления имеющиеся в распоряжении органов государственной власти, органов местного самоуправления и подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях, будут получаться по каналам межведомственного взаимодействия, если не были представлены заявителем самостоятельно. | |||||||||||||||||
Дополнительные сведения в зависимости от жизненной ситуации (в случае, если заявителем не предоставлены документы): | |||||||||||||||||
Сведения из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним о переходе прав на объект недвижимого имущества: | |||||||||||||||||
Вид объекта недвижимости | |||||||||||||||||
Район | |||||||||||||||||
Город | |||||||||||||||||
Населенный пункт | |||||||||||||||||
Улица | |||||||||||||||||
Дом | |||||||||||||||||
Корпус | |||||||||||||||||
Строение | |||||||||||||||||
Квартира | |||||||||||||||||
ОКАТО | |||||||||||||||||
Объект недвижимости | |||||||||||||||||
Кадастровый (или условный) номер объекта недвижимости | |||||||||||||||||
Площадь | |||||||||||||||||
Дополнительная информация (при наличии) | |||||||||||||||||
Сведения о результатах ранее выполненных и согласованных с КГИОП технического обследования, натурных исследований, а также иная документация, связанная с выполнением работ, на которые испрашивается Задание, в случае наличия | |||||||||||||||||
Рег. N КГИОП | |||||||||||||||||
Дата регистрации | |||||||||||||||||
Адрес электронной почты | |||||||||||||||||
(не обязательно для заполнения) | |||||||||||||||||
Дата | " | " | 20 | г. | Подпись заявителя |