Рег. N _____________ от _________ | |
Специалист | |
Образец заявления от юридических лиц и индивидуальных предпринимателей | ||||||||||||||
В Гостехнадзор Санкт-Петербурга | ||||||||||||||
От | ||||||||||||||
(полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы) | ||||||||||||||
ОГРН | ||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
Свидетельство о внесении записи в ЕГРЮЛ: | ||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе: | ||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||
Юридический адрес: | ||||||||||||||
индекс | ||||||||||||||
Фактический адрес: | ||||||||||||||
индекс | ||||||||||||||
Телефон(факс) | ||||||||||||||
От | ||||||||||||||
(ФИО индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||
Дата рождения | ||||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность: | ||||||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||
Дата выдачи | ||||||||||||||
Адрес регистрации: | ||||||||||||||
индекс | ||||||||||||||
Адрес фактического проживания: | ||||||||||||||
индекс | ||||||||||||||
ОГРН | ||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
Свидетельство о внесении записи в ЕГРИП: | ||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||
Свидетельство о постановке на учет в налоговом | ||||||||||||||
органе: | ||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||
Номер телефона | ||||||||||||||
Представитель | ||||||||||||||
(ФИО представителя организации или индивидуального предпринимателя) | ||||||||||||||
Документ, подтверждающий полномочия | ||||||||||||||
представителя: | ||||||||||||||
(наименование документа) | ||||||||||||||
Серия | Номер | |||||||||||||
Кем выдан | ||||||||||||||
Дата выдачи | ||||||||||||||
Заявление | ||||||||
Прошу выдать свидетельство о соответствии требованиям оборудования и оснащенности | ||||||||
образовательного процесса | ||||||||
для цели получения лицензии (государственной аккредитации). | ||||||||
Способ получения результата: | ||||||||
В Гостехнадзоре Санкт-Петербурга. | ||||||||
В МФЦ. | ||||||||
Почтой. | ||||||||
Дата | Подпись заявителя | / | / | |||||
(расшифровка подписи) |