Об утверждении административного регламента Гостехнадзора Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по осуществлению государственной регистрации самоходных машин и других видов техники, аттракционов в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (с изменениями на 20 апреля 2021 года) (утратило силу с 10.11.2021 на основании распоряжения Гостехнадзора Санкт-Петербурга от 01.11.2021 N 29-р)

В Государственную техническую инспекцию
Санкт-Петербурга

(наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, осуществляющего региональный государственный надзор в области технического состояния и эксплуатации самоходных машин и других видов техники, аттракционов (далее - орган гостехнадзора)

От

(полное наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Индекс

Адрес

Тел.

ОГРН (ОГРНИП)

ИНН

Электронная почта

Заявление

Прошу

(зарегистрировать аттракцион, возобновить государственную регистрацию аттракциона, прекратить государственную регистрацию аттракциона, произвести временную государственную регистрацию по месту пребывания ранее зарегистрированного аттракциона, выдать дубликат свидетельства о государственной регистрации аттракциона, выдать государственный регистрационный знак на аттракцион взамен утраченного или пришедшего в негодность)

(наименование аттракциона в соответствии с паспортом или формуляром)

Стационарный/нестационарный (ненужное зачеркнуть)

Степень потенциального биомеханического риска RB- ___________

Вид аттракциона

Тип аттракциона

Заводской N

, год выпуска

Организация-изготовитель

Эксплуатант

(полное наименование, ОГРН (ОГРНИП), ИНН)

Аттракцион установлен по адресу

Географические координаты

Перечень прилагаемых документов:

1.

2.

3.

...

(подпись лица, подающего заявление)

фамилия, имя, отчество (при наличии)

(наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан)

Отметка

о принятии документов

"___"________ 20__ г.

(подпись государственного инженера-инспектора органа гостехнадзора)

фамилия, имя, отчество (при наличии)

По результатам рассмотрения заявления:

выданы:

свидетельство о государственной регистрации

(ненужное

государственный регистрационный знак

зачеркнуть)

решение от "___" _____________________ 20___ г. N _______________ на ____ л.

возвращены документы, указанные в пунктах

(перечислить)

перечня прилагаемых документов.