Об утверждении административного регламента Гостехнадзора Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по осуществлению государственной регистрации самоходных машин и других видов техники, аттракционов в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (с изменениями на 20 апреля 2021 года) (утратило силу с 10.11.2021 на основании распоряжения Гостехнадзора Санкт-Петербурга от 01.11.2021 N 29-р)

В Государственную техническую инспекцию

Санкт-Петербурга

от

(полное наименование юридического лица,

его почтовый индекс, место нахождения с указанием района и телефон)

ОГРН

ИНН

КПП

Доля собственника (при наличии)

Заявление

Прошу

(излагается суть просьбы и основание,

указываются наименование машины, марка)

на основании следующих документов:

1.

2.

3.

Данные машины:

год выпуска

завод-изготовитель

заводской номер машины

двигатель N

(рамы)

коробка передач N

паспорт машины:

основной ведущий

серия

мост (мосты) N

N

мощность двигателя кВт

цвет

(л.с.)

Оформление доверяется провести

(фамилия, имя, отчество,

,

наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, кем, когда выдан)

подпись руки которого

удостоверяем.

Руководитель организации

(подпись, фамилия)

Главный бухгалтер

(подпись, фамилия)

"

"

20

г.

М.П.

Отметка государственного инженера-инспектора о принятом решении

(заключение, подпись, дата)

1. Государственный регистрационный

Выдано:

знак: тип

(Сдано:)

код

N

серия

1. Свидетельство о регистрации: серия

серия

N

3. Паспорт машины:

серия

N

4. Иные документы:

"

"

20

г.

подпись